余姚医保基金上限是多少钱(2018年的余姚医保政策)

余姚医保基金上限是多少钱余姚医保基金上限是多少钱

1

哪些人可以参加我市城乡居民基本医疗保险?

我市城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)参保对象是指本市户籍未参加本市职工医疗保险的婴幼儿、成年居民、未成年居民;本市范围内具有全日制学籍的在册就读学生。

2

到哪里办理城乡居民医保参保缴费手续?

什么时候缴费? 需要哪些资料?

(一)办理地点:户籍所在地的村委、社区,乡镇、街道(经济开发区)劳动保障服务机构,其中学生由所在学校统一办理。

(三)所需资料:1、参保人身份证原件及复印件或户口本原件及本人信息页复印件1份;2、监护人(婴幼儿和其他未成年人)或代办人身份证原件及复印件1份;3、免缴对象的相关证件及复印件1份;4、首次参保人的1寸近期彩色证件照片1张。

3

城乡居民医保参保个人缴费标准是多少?

城乡居民医保的参保对象、缴费标准见下表:

参保对象

出生年月区间

(含当日)

缴费标准(元/人)

成年居民

1998年12月31日前出生

A档700;

B档400

6周岁以下婴幼儿

2012年1月1日后出生

400

未成年人

1999年1月1日后

2011年12月31日前出生

150

在校中小学生

――

150

成年居民分A、B两档,一个年度内不可变更参保类型。

其中本市户籍的低保对象、低保边缘户、优抚对象、重度残疾人(一、二级)、农村“五保”对象、城镇“三无”人员、“三老”人员及孤儿等国家、省、市规定的医疗保险缴费由政府补助的各类特殊人员,其个人缴纳部分,统一由财政补助,成年居民按A档标准参保。

4

如果在参保缴费期内漏保了还能补办吗?

由于各种原因在年度参保(续保)缴费期内漏保的居民,可在年度中途到城乡居民基本医疗保险管理中心(长安路31号舜龙大厦)补办参保缴费手续,但设立3个月的待遇享受等待期,自待遇享受等待期满的次月起至当年度末享受城乡居民医保待遇。

其中因下列原因补办参保缴费手续的,自补办的次月起(新生儿自出生之日起)至当年度末享受城乡居民医保待遇:

(一)本市城乡居民医保中断一个月内人员;

(二)职工医疗保险参保中断次月起三个月内转入人员;

(三)部队转业(复员)转入本市户籍(学籍)次月起三个月内人员;

(四)新出生婴儿在出生次月起3个月内参保的。

5

参加城乡居民医保后,能享受什么样的医疗待遇?

2018年城乡居民医保待遇享受期为1月1日至12月31日;未参加2017年城乡居民医保的学生,缴费标准仍按1个医保年度计算,医保待遇享受期为2017年9月1日至2018年12月31日。

参保人员就医发生的医疗费在一个医保年度内按门诊、住院和门诊特殊病种治疗项目分别累计计算。门诊医疗费最高支付限额分别为成年居民A档、婴幼儿及各类学生、未成年人3500元,成年居民B档2500元;住院医疗费最高支付限额分别为成年居民A档、婴幼儿及各类学生、未成年人30万元,成年居民B档20万元;门诊特殊病种治疗项目医疗费最高支付限额分别为成年居民A档、婴幼儿及各类学生、未成年人25万元,成年居民B档15万元。门诊特殊病种治疗项目的医疗待遇限于门诊治疗形式,已资格核准的门诊特殊病种治疗项目待遇享受人员住院时暂不设置起付线。

参保人员转宁波市外门诊治疗发生的医疗费由个人承担,医保基金不予支付。

具体医保待遇详见下表:

余姚医保基金上限是多少钱

6

门诊特殊病种治疗项目有哪些?

门诊特殊病种治疗项目具体有以下8类:恶性肿瘤治疗(指门诊就医中发生的化疗、放疗、内分泌特异治疗、细胞免疫治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗相关费用,及与恶性肿瘤治疗相关的药品、手术、检查费用);重症尿毒症透析治疗;器官、组织移植术的符合医保支付范围的术后抗排异治疗;精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病、儿童孤独症、双向情感障碍、中重度阿尔茨海默症(老年痴呆症)的专科治疗;系统性红斑狼疮治疗;再生障碍性贫血治疗;血友病治疗;耐多药肺结核治疗(宁波市第二医院为我市的耐多药肺结核治疗特殊病种核准、治疗机构)。

7

如何申请门诊特殊病种治疗项目资格核准?

可到指定的宁波大市内门诊特殊病种治疗项目定点医疗机构申请,即可当场办理:(一)需提供的资料:1、社会保障卡及医保病历卡;2、病理诊断报告单、检查报告单、化验单、出院小结或诊断证明;(二)其中耐多药肺结核病的核准及治疗仅限宁波市第二医院;(三)患精神类疾病的仅限专科医院或有专科科室的医院办理。

门诊特殊病种治疗的医疗机构范围 :

余姚市内:一院、二院、三院(限精神类疾病)、四院、中医院;

宁波大市范围内(详见网址http://www.nbhrss.gov.cn/cx/cxzx/fwjg/tbjzy/);

宁波市外:当地医保定点三级医疗机构。

8

育龄妇女参加城乡居民医保后,生育医疗费能否报销?

待遇享受期内的育龄妇女发生的符合国家计划生育政策的生育医疗费(含住院分娩医疗费及妊娠期间产前检查费),可直接到医保定点医院就医,生育医疗费由个人垫付,婴儿出生后6个月内到户籍所在地乡镇、街道(经济开发区)劳动保障服务机构或市城乡居民基本医疗保险管理中心申领生育医疗费定额补助。具体补助标准为:正常分娩1200元、助产术分娩1500元、剖宫产术分娩2000元。已享受职工配偶生育保险生育补助金的,医保基金不再补助。

9

怎么参加城乡居民大病保险?

大病保险的报销比例是多少?

(一)参加了城乡居民医保,也就同时参加了城乡居民大病保险,不用另外缴费。(二)参保人员住院和门诊特殊病种治疗项目发生的医疗费中,年度内个人累计承担的合规医疗费超过2万元以上部分,由大病保险资金按下列比例予以支付:2万元至5万元(含)部分,支付50%;5万元至10万元(含)部分,支付55%;10万元以上至50万元(含),支付60%。最高补偿合规医疗费限额50万元。

10

如何办理转院手续?转外就医待遇如何?

(一)参保人员在宁波大市范围内就医(包括门诊、住院,下同)不用办理转院手续。因病(住院、门诊特殊病种治疗项目)到宁波大市外就医的,要先在指定医院办理转院手续,余姚市内办理地点:一院、二院、三院(限精神类疾病)、四院、中医院。

(二)转往上海及杭州主城区的省、市医保定点三级医疗机构(含武警浙江省总队医院)就医的,医保基金支付比例下浮10个百分点;转往上海、杭州当地其他医保定点医疗机构就医的,下浮20个百分点;转往宁波市外其他当地医保定点医疗机构的,三级医疗机构就医的,下浮20个百分点,其他医疗机构就医的下浮25个百分点;未办理转外就医核准手续的,医保基金支付在上述二项规定基础上再下浮10个百分点。

11

城乡居民医保政策哪里可以咨询?

余姚市城乡居民基本医疗保险管理中心

2017年8月

未经允许不得转载:波波理财 » 余姚医保基金上限是多少钱(2018年的余姚医保政策)

赞 (0) 打赏

觉得文章有用就打赏一下文章作者

支付宝扫一扫打赏

微信扫一扫打赏